Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas – tai lėtinė šunų ir kačių liga, dėl kurios sutrinka inkstų veikla. Pacientai dažniausiai atvyksta į kliniką su paūmėjusiu lėtiniu inkstų nepakankamumu. Paūmėjimu laikomas epizodas, kuomet paciento kraujo rodikliai kyla ir gyvūnas pradeda jaustis prastai. Šeimininkai dažniausiai pastebi šiuos klinikinius simptomus:

Vėmimas;
Viduriavimas;
Nemalonus kvapas iš burnos;
Sumažėjęs apetitas;
Sumažėjęs vandens suvartojimas.

Toks pacientas dažniausiai yra stacionarizuojamas klinikoje būklės stabilizavimui. Kol pacientas yra stacionarizuotas, PetCity klinikos gydytojo užduotis yra išsiaiškinti, kokia yra inkstų nepakankamumo priežastis, ar nėra gretutinių ligų bei įvertinti būklę ir ligos prognozę.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydyme, labai svarbu tiksliai nustatyti nepakankamumo stadiją. Tik nustačius nepakankamumo laipsnį, galima paskirti tikslingą gydymą, kuris išlaikys inkstų rodiklius stabilius ir taip ne tik pagerins gyvūno gyvenimo kokybę, bet ir ženkliai prailgins gyvenimo trukmę. Tikslią inkstų nepakankamumo stadiją ir gydymą galima nustatyti tik esant stabiliems ir nekintantiems inkstų rodikliams. Didžiausias iššūkis, su kuriuo susiduria gydytojai, yra kintantys inkstų rodikliai. Toks rodiklių kitimas nurodo, kad procesas nėra sukontroliuotas ir lėtinis inkstų nepakankamumas nėra stabilus.

Lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją nustatyti reikalingi šie tyrimai:

Simetrinis dimetilargininas (SDMA);
Kreatininas (CREA);
Arterinis kraujo spaudimas;
Fosforas (PHOS);
Šlapimo baltymų koncentracija (UP:C)
Šlapimio biocheminis tyrimas
Šlapimo santykinis tankis
Šlapimo sedimentų tyrimas
Šlapimo bakteriologinis tyrimas

Lėtinis inkstų nepakankamumas turi 4 pagrindines stadijas. Pirmoji yra lengviausia, o ketvirtoji sunkiausia. Taip pat kiekviena stadija turi po substadijas: tai yra proteinurijos ir hipertenzijos. Stadijos nustatinėjamos remiantis SDMA ir kreatinino koncentracijomis, o substadijos – remiantis baltymų kiekio šlapime koncentracija ir arterinio kraujospaudimo matavimais.

Kraujospūdžio reguliarus matavimas ir šlapimo baltymų kiekis (UP:C) yra ypatingai svarbūs rodikliai inkstų ligų diagnostikoje. Šiuos rodiklius būtina kontroliuoti, nes esant aukštam kraujospūdžiui ir/ar dideliam baltymų kiekiui šlapime, yra įrodyta, jog mažėja išgyvenamumo trukmė.

SDMA – naujas auksinis standartas inkstų ligų diagnostikoje

Naujas inkstų ligų diagnozavimo ir monitoringo standartas – SDMA (simetrinis dimetilargininas). Tai yra tyrimas, kuris leidžia nustatyti inkstų pažeidimą, kai klinikinių simptomų dar nėra t.y. ankstyvoje ikiklinikinėje ligos stadijoje. SDMA tyrimas leidžia nustatyti inkstų veiklos sutrikimą, kai yra pažeista tik 25proc inkstų audinio, o kreatinino ir šlapalo rodikliai dar net nepradėjo kilti ir gyvūnas nerodo jokių klinikinių simptomų. Tyrimo privalumai:

Tyrimas yra jautresnis nei kiti inkstų funkcijas tiriantys rodikliai;
Aptinka pakitimus kai inkstų veikla sutrinka bent 25 procentais;
Dėl mažos paklaidų tikimybės yra patikimesnis nei kreatinino tyrimas;
Leidžia nustatyti inkstų pakitimus gerokai anksčiau nei kiti inkstų rodikliai.
Esant gretutinėms ligoms, SDMA leidžia įvertinti inkstų būklę (t.y. kiek pirminė liga yra paveikusi inkstų funkciją)

Kraujo spaudimo matavimas ir sisteminė hipertenzija

Aukštas kraujospūdis yra viena iš inkstų nepakankamumo komplikacija, kurios laiku nesuvaldžius, inkstų nepakankamumas dar labiau progresuoja. Aukštas kraujospūdis yra slapta liga, nes simptomų gyvūnas nerodo, o į kliniką kreipiamasi tik tada, kai gyvūnas apanka, sutrinka jo pusiausvyra, padažnėja kvėpavimas ar inkstų liga yra labai pažengusi. Žmonių tarpe hipertenzija yra vadinama „tyliuoju žudiku“, nes net ir žmonės turėdami aukštą kraujo spaudimą, to ilgą laiką nežino. Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis sukelia tolimesnį inkstų ligų progresavima, staigų apakimą, elgesio sutrikimus, cukrinį diabetą, smegenų kraujotakos sutrikimus (insultus), širdies ligas. Statistika yra tokia, kad aukštą kraujospūdį turi 2 iš 3 augintinių, kuriems yra nustatytas lėtinis inkstų nepakankamumas ir visi, kam diagnozuota priminė sisteminė hipertenzija arba hipertiroidizmas.

Jeigu turite augintinį kuriam yra diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas, prašykite savo veterinarijos gydytojo, jog būtų atlikti šie inkstų rodiklių matavimai:

Simetrinis dimetilargininas (SDMA)
Kreatininas (CREA), šlapalas (BUN/UREA)
UP:C (šlapimo baltymų kreatinino santykis)
Šlapimo santykinis tankis
Kraujo spaudimas
Patikrinti ar neturi skydliaukės ligų (hipertiroidizmo).

Laiku nustatytas ir tinkamai kontroliuojamas inkstų nepakankamumas retai kada būna augintinio mirties priežastis. Laiku diagnozavus ir tinkamai kontroliuojant ligą, gyvūnas gali gyventi įprastą gyvenimą, o gyvenimo trukmė dėl šios ligos sutrumpėja tik nedaugeliui.

Reguliariai atliekant SDMA ir arterinio kraujo spaudimo tyrimus augintiniui, galima anksti nustatyti inkstų pažeidimus, kol jie dar nėra pažengę. Anksti nustačius pakitimus ir pradėjus atitinkamą gydymą, ženkliai prailgėja gyvenimo trukmė ir kokybė. Svarbiausias aspektas yra, jog tyrimas būtų reguliariai atliekamas, kol gyvūnas dar neturi simptomų, NES GERIAUSIAS GYDYMAS YRA PROFILAKTIKA.

Veterinarijos gydytojas Laimutis Paulauskas rekomenduoja profilaktiškai kates pradėti tikrinti nuo 6 gyvenimo metų, o šunis nuo 7 metų amžiaus.

Aatu sausas maistas šunims su antiena, 1,5 kg